574例结核病病例细菌学检验结果分析

目的了解西安市分支杆菌病原菌感染的流行状况,为制定结核病防治措施提供科学依据。方法采用流行病学抽样调查方法,选取陕西省西安市为调查点,于2005年5～8月对其13个区级结防所就诊的所有病人进行调查,每个病人收集三份痰标本。采用痰涂片和痰培养法检测病人痰标本,鉴别培养基培养法鉴定分支杆菌菌种。结果574位病人,涂片阳性113人,阳性率为19.69%,培养阳性病人150人,阳性率26.13%。后者明显高于前者,两者之间的差异具有显著统计学意义(!2=360.50,P<0.01),两者联合阳性率为26.83%。从137例病例痰标本中分离到251株分支杆菌菌株,结核分支杆菌、牛分支杆菌、非结核分支杆菌(NTM)和混合感染的比例分别是67.88%、5.84%、11.68%、14.60%。结论细菌培养法可明显提高阳性率;NTM感染流行状况应予以足够的重视。     

145例新型冠状病毒肺炎病例流行特征分析

目的 对西安市新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)疫情流行特征进行分析,为更好地防控疫情提供参考。 方法 采用描述性流行病学方法对疫情应急处置期间病例的现场流行病学调查资料进行分析。 结果 截至7月25日全市共报告COVID-19病例145例,含确诊病例120例,无症状感染者25例;湖北输入病例42例,其他省市输入病例8例,本地继发病例84例,感染来源不明确者11例;27起聚集性疫情涉及病例116例;死亡3例。输入病例和本地继发病例分别于1月23日－29日和1月26日－2月4日出现发病高峰,分别为27例和44例;未央区、莲湖区、新城区和雁塔区报告病例数居全市前四位,共占54.48%(79/145);45～54岁者占全部病例22.76%(33/145)。病例从发病到首诊,发病到隔离,首诊到隔离,发病到确诊,首诊到确诊和隔离到确诊的时间依次为1.33(0.17,3.67)d,3.04(0.59,5.18)d,0.04(0.02,2.00)d,5.50(2.56,9.50)d,3.17(1.56,5.84)d和1.63(1.32,3.35)d。 结论 聚集性发病是西安市COVID-19疫情最重要的流行特征。应急响应后西安市医疗系统接诊后的处置和诊断迅速有力,全市今后的防控重心是防止境外病例输入。     

宝鸡市一起肠炎沙门氏菌食物中毒事件调查及溯源分析

目的 对宝鸡市一起由聚餐引起的食物中毒事件进行现场流行病学调查分析,并且通过对相关病原菌的分离鉴定和溯源分析,有效控制事件的发展。方法 采用描述性流行病学方法描述疾病分布,建立病因假设。采用分析性流行病学方法(病例对照研究),分析相关因素对疾病产生的影响,找出危险因素。对病例、留样食物、水源开展相关的病原菌分离培养,使用脉冲场凝胶电泳(pulse field gel electrophoresis,PFGE)对可疑致病菌进行溯源分析。结果 此次事件共搜索到病例68人,罹患率28.33%(68/240),主要症状为发热、腹泻、腹痛、呕吐。期间无重症及死亡病例出现。流行病学调查分析发现鸡腿为引起此次事件的可疑食物。通过实验室检测,在留样食物、患者粪便中均分离出了肠炎沙门氏菌。并通过PFGE分子溯源分析得到鸡腿、患者均为同一株沙门氏菌感染。结论 这是一起由沙门氏菌污染而引起的食物中毒,应加强对食物储存、运输、销售的管理工作,防止类似食源性疾病的发生。     

2013-2017年西安市食物中毒中金黄色葡萄球菌分型分析

  目的  了解2013-2017年西安市食物中毒中分离的金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus,S.aureus）分子流行特点。  方法  通过脉冲场凝胶电泳（pulsed field gel electrophoresis,PFGE）、多位点序列分型（multilocus sequence typing,MLST）和spa分型方法对八起食物中毒标本的26株金黄色葡萄球菌进行分子分型,运用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）检测相关肠毒素基因。  结果  26株S.aureus PFGE可分为7种型别（A-G）;MLST可分为3种序列型（ST6,ST5和ST59）。其中,ST6占65.38%,为主要型别;spa可分为4种型别（t437,t701,t11363和t5923）,优势型别为t701,占65.38%。肠毒素基因检测中,sea基因占76.92%（20/26）;sed-seg基因占23.08%（6/26）;其它肠毒素基因未检出。  结论  2013-2017年西安市食物中毒标本中分离培养的S.aureus的主要流行型别为ST6-t701-sea,并首次检出含有seg新型肠毒素基因。PFGE、MLST和spa分型三种方法相结合全面的了解菌株的分子流行特点。     

2007-2015年陕西省成年居民BMI的变化情况

  目的  分析2007-2015年陕西省成年人体重指数(body mass index,BMI)现状及变化趋势。  方法  利用2007、2010、2013和2015年四次"全国慢性病及其危险因素监测"的数据,采用复杂抽样方法,考虑抽样权重,计算BMI分类(低体重、正常体重、超重和肥胖)率及BMI的不同百分位数(P₅,P₂₅,P₅₀,P₇₅,P₉₅),趋势χ2检验分析四次调查中低体重率、超重和肥胖率的变化趋势,同时以敏感性分析加以验证。  结果  低体重率逐年下降、超重率和肥胖率不断上升,趋势χ2检验有统计学意义(Z=-14.70,P < 0.001),其中农村居民、18~44岁居民超重率和肥胖率增长最快,BMI年均增长0.176(t=3.00,95%CI:0.055~0.298,P=0.006)个单位,2015年低体重率、超重率和肥胖率与2013年相比无统计学差异(χ2=0.196,P=0.459)。敏感性分析以上趋势不变。  结论  2007-2015年陕西省成年人低体重率不断下降、超重率和肥胖率不断上升,农村居民、18~44岁居民超重率和肥胖率增长最快,值得关注。     

西安市EV71疫苗接种前健康人群IgG抗体水平调查

目的调查西安市2016年健康人群血清中EV71的IgG抗体水平,掌握EV71疫苗接种前人群的易感性、免疫水平的变化规律和EV71感染情况。方法采用分层随机抽样,按照地理位置分为城区和郊县两层,抽取西安市2个区县7个年龄组的健康人群,收集人口社会学资料,采集健康人群血液标本,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中EV71 IgG的抗体水平,采用χ^(2)检验比较阳性率。结果 485名健康人群中,EV71 IgG抗体阳性265例,EV71疫苗接种前西安市健康人群EV71 IgG抗体阳性率为54.64%。不同年龄段人群EV71 IgG抗体阳性率在38.00%(<0.5岁)到64.06%(≥25岁)之间(P<0.01)。244名男性中123名EV71 IgG抗体阳性,阳性率为50.41%,241名女性中142名EV71 IgG抗体阳性,阳性率为58.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。294例城区人群176例EV71 IgG抗体阳性,阳性率为59.86%,191例郊县人群89例EV71 IgG抗体阳性,阳性率为46.60%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康人群EV71 IgG水平与年龄和地区有关,5岁以下儿童EV71 IgG抗体阳性率较低,是EV71的易感人群,应加强儿童EV71疫苗的接种。     

手足口病重症病例病情评分量表的ROC曲线分析

目的 建立手足口病重症病例的症状评价指标,探索方便、快捷、有效的小儿手足口病重症病例评分法,为基层医疗机构早期快速判定手足口病重症病例和病情严重程度提供参考依据。 方法 对2014—2016年成都市重症手足口病病例及同期住院轻症病例资料进行回顾性分析,参照小儿危重病例评分法(Pediatric Critical Illness Score,PCIS)、既往文献研究资料,筛选出相对简单易行的症状作为主要评价指标,建立适用于快速判定重症手足口病患者及其病情严重程度的评分法。通过受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)评价并比较评分表和评分系统工作效能。 结果 应用重症手足口病评分法得到重症组、Ⅳ期重症组病例的ROC曲线AUC分别为0.99、0.97,最优临界值评分对应的最大约登指数分别为0.96、0.89,说明此评价方法对重症和Ⅳ期重症手足口病例的分辨力较好。该评分表用于界定Ⅱ期与Ⅲ期重症手足口病病例的效果欠佳,AUC仅为0.62。 结论 此重症手足口病评分法能评判手足口病重症和Ⅳ期重症病例病情,为基层医疗机构儿科医生临床重症手足口病病例的早诊早治提供参考依据。     

抗结核分枝杆菌特异抗原单克隆抗体的制备和特异荧光染色检测技术的研究

目的对结核分枝杆菌的蛋白抗原进行初步分析，制备抗结核分枝杆菌的特异单克隆抗体，探讨特异性免疫荧光法在痰标本结核分枝杆菌检查上应用的可行性。方法采用丙烯酰胺凝胶电泳和蛋白免疫印迹技术对结核分枝杆菌的蛋白抗原进行初步分析，确定特异、免疫原性强的蛋白抗原，制备抗特异蛋白抗原的高效价单克隆抗体，采用饱和硫酸铵粗提，Sephadex G-50层析纯化；同时制备高效价的抗结核分枝杆菌免疫血清。用异硫氰酸荧光素（FITC）标记，初步应用于临床痰涂片的检测。结果获得4株针对结核分枝杆菌38×10^3蛋白抗原的单克隆抗体，ELISA检测小鼠腹水单克隆抗体效价达到1：6400～1：12800。建立了直接荧光抗体染色方法，60份临床疑似肺结核病人痰标本，用抗酸染色法、结核分枝杆菌免疫血清和单克隆抗体免疫荧光法三种方法检测，阳性率分别为：36．7％（22／60）、58．3％（35／60）和56．7％（34／60），其中，抗酸染色阳性22份标本，两种免疫荧光法检查均为阳性，符合率100％。结论成功制备出抗结核分枝杆菌38×10^3蛋白的单克隆抗体。免疫荧光法检查痰标本结核分枝杆菌阳性率大大高于抗酸染色，具有良好的应用前景。     

2007年西安市3起流感暴发疫情的调查

目的 调查分析西安市3起流行性感冒(流感)群体暴发的原因和特点,总结流感防控的经验教训.方法 对流感暴发病例所在群体进行流行病学调查;采集患者咽拭子进行流感病毒分离.结果 3所学校罹患率为23.2%;发病年龄主要为10-12岁学生;从43份咽拭子中分离出19株B型流感病毒.结论 3起疫情均由B型流感病毒引起,加强病原学监测对防止流感疫情暴发有重要意义.